医学部講義　急性冠症候群（心筋梗塞、不安定狭心症）の特徴的な胸痛？冠動脈の病理で理解する虚血性心疾患、プラーク破綻、血栓、心臓カテーテル、突然死から学ぶ。令和２本目　心臓専門医　米山喜平

虚血性疾患とは、冠動脈の血流が何らかの原因で低下しておこる疾患の総称である。急性冠症候群（心筋梗塞、不安定狭心症）、労作性狭心症、異型狭心症（スパズム）などの様々な概念があります。令和２本目の動画です。

急性冠症候群は冠動脈血管内膜の粥腫（プラーク）の破綻やプラークびらんによる血栓形成により，冠動脈内腔を閉塞または狭窄をきたすこと引きおこされ、急性心筋梗塞、不安定狭心症が含まれる。冠動脈プラークが破綻し、心筋細胞が死にいたると心筋梗塞（心筋細胞壊死）と呼びます。一方で、冠動脈プラークが破綻しても、心筋細胞が死にいたらなかった場合は、不安定狭心症と呼びます。

急性冠症候群の治療は、緊急に経皮的冠動脈インターベンション（PCI)を行います。ステントの治療で上手くいかないときは、冠動脈バイパス術（CABG)を行います。

急性冠症候群の予防のために大切なのは日常生活です。肥満を避け、適度な運動、十分な睡眠やストレス解消が大切です。タバコを吸う人は禁煙が必要です。

医学部生、看護学生、研修医の先生に見て欲しいです。また、心臓カテーテルに関わる研修医、若手医師、看護師、検査技師、臨床工学士のみなさんにも見て欲しいです。また、病棟で働く医師、コメディカルスタッフは虚血性疾患を知る必要があります。ですから、病院で働く人、すべての人に見てもらいたいです。

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参考になるweb 動画で使用した出展先
■Kojima M, et al. Sudden death of clinically unknown origin. An overview of postmortem examinations in Japan. Nippon Koshu Eisei Zasshi 1999; 46: 563-568. [V]
■KOMPAS 虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/sp/contents/000236.html
■Angina

Angina

■急性冠症候群の診療に関するガイドライン
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2002_yamaguchi_d.pdf
■ST上昇型急性心筋梗塞の診療に関するガイドライン - 日本循環器学会
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2013_kimura_h.pdf
■虚血性心疾患一次予防ガイドライン
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2012_shimamoto_h.pdf
■安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイド - 日本循環器学会
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_fujiwara_h.pdf
■安定冠動脈疾患における待機的PCIのガイド - 日本循環器学会
http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2011_fujiwara_h.pdf
■看護学生講座 186 解剖生理｢心臓2/2 冠状動脈の重要な3本と心臓の支配領域｣

■心臓の病気と検査

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■第3回国循市民公開講座「狭心症対策－早期発見のサイン」
https://www.youtube.com/watch?v=0a3HoNJJeJA
■福島ドクターズＴＶ「狭心症」

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■冠動脈の図pdfの中身

■【医療動画ケアネットDVD】出直し看護塾_3度房室ブロック　サンプル動画

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https://youtu.be/nRpe9VZusVI
■胸痛!! 胸が痛い!! メタボ・動脈硬化がなくても冠動脈が閉塞する!! 冠攣縮性狭心症（異型狭心症）の特徴的な臨床経過・心臓カーテルを解説　心臓専門医米山喜平(Yoneyama, Kihei)